傳播文獻

醫療提供者之行為策略－賽局理論之應用 Applying Game Theory to Analyze Health Care Providers' Strategies under Global Budget

管理學報

許碩芬(Shuo-Fen Hsu) ； 楊雅玲(Ya-Ling Yang)

2007

繁體中文

社團法人中華民國管理科學學會

台北

24卷6期

P657 - 670

本文以賽局理論作為分析基礎，探究總額預算支付制度下，各醫療服務提供者的可能行為策略及其報酬組合，並比較均衡解下的醫療服務總量和整體醫療機構之最佳醫療服務量。最後探討總額預算支付制是否影響民眾就醫權利以及醫療服務品質。結果發現： 1.在靜態以及動態有限期雙人賽局的情況下，醫療機構選擇高服務量是優勢策略(dominant strategy)。但在動態無限期的雙人賽局中，亦即總額預算制度持續實施的情況下，若醫療提供者彼此間同儕制約的力量夠大時，則可達到（低服務量，低服務量）的子賽局精煉Nash均衡。 2.在多人單期賽局中，若健保局至少給付某最低點值以使醫療機構維持最基本的醫療品質時，則高服務量優勢策略下的醫療服務均衡總量大於整體醫療機構之最佳醫療服務量，而導致點值下降，形成共有資源悲劇。 3.若支付標準設計不當，易引發醫療機構的道德風險效果(moral hazard effect)和風險選擇效果(risk selection effect)，使得醫療品質下降、醫療資源浪費並造成各醫療部門之發展嚴重扭曲的現象。