傳播文獻

社會困境？－全民健保總額預算制下醫療提供者策略的均衡分析 Social Dilemma?-An Equilibrium Analysis of Providers' Strategies under Global Budget

管理學報

許碩芬(Shuo-Fen Hsu) ； 楊雅玲(Ya-Ling Yang) ； 陳和全(Ho-Chyuan Chen)

2007

繁體中文

社團法人中華民國管理科學學會

台北

24卷2期

P155 - 166

本文建立總額預算支出上限制下，醫療服務提供者行為策略的理論模型。利用比較靜態分析，探討醫療成本、支付標準、醫療機構之獲利指標、醫療機構數及總額預算額度對各醫療機構均衡服務量和社會整體總服務量的影響和效果。同時，探究政府是否可能透過此制度設計，使醫療機構之均衡服務量達到政策最適服務量。再者，探討醫療機構間是否有同儕合作以獲取較均衡更多利潤的可能性。最後，說明此政策變動對醫療機構的成本衝擊。 結果發現：（一）支付標準、獲利指標、總額預算額度對均衡服務量和社會整體總服務量皆有正向的影響；醫療成本對均衡服務量和社會整體總服務量有負向的影響；醫療機構數對均衡服務量有負向影響，但對社會整體總服務量有正向影響。（二）醫療機構數越多，則支出上限制下的均衡服務量將越趨近於政策最適服務量。（三）在缺乏管理階層的協調與監督的情況下，個別醫療機構都有偏離同儕合作的誘因。（四）在論量計酬制下擴充設備規模的醫療機構，在總額預算制實施後之均衡利潤會變小。